临床儿科杂志 ›› 2014, Vol. 32 ›› Issue (7): 629-.doi: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.07.008
肖曙芳,吴茜,李斌,李杨方,黄海林,倪林仙
XIAO Shufang, WU Qian, LI Bin, LI Yangfang, HUANG Hailin, NI Linxian
摘要: 目的 了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。 方法 回顾性分析2002 年至2011 年连续10 年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。 结果 2002—2011 年68 419 份血培养标本中检出2493 株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+ 菌)1913 株(76.73%),革兰阴性杆菌(G– 菌)562 株(22.54%),真菌18 株(0.72%)。2002—2006 年20 287 例患儿中血培养阳性959 例(4.73%),G+ 菌731 株(76.23%),G– 菌228 株(23.77%);2007—2011 年48 132 例患儿中血培养阳性1 534 例(3.19%),G+ 菌1 182 株(77.05%),G– 菌334 株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5 年的血培养阳性率,G + 菌、G– 菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P<0.01),G+ 菌检出率有增高趋势,G– 菌检出率有下降趋势。前后5 年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P<0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5 年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10 年间G+ 菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs 阳性菌株、克雷伯菌ESBLs 阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。 结论 10 年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。